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注射用(yòng)醋酸亮丙瑞林微球
【药品名称】
注射用(yòng)醋酸亮丙瑞林微球
【成份】
主要组成成份：本品主要组成成份為(wèi)醋酸亮丙瑞林和辅料乙交酯丙交酯共聚物(wù)（25：75）、明胶、D-甘露醇。醋酸亮丙瑞林的化學(xué)名称：5-氧代—脯氨酰—组氨酰—色氨酰—丝氨酰—酪氨酰—D-亮氨酰—亮氨酰—L-精氨酰—N-乙基—脯氨酰胺单醋酸盐。助悬剂主要组成成份為(wèi)D-甘露醇、聚山(shān)梨酯80。
化學(xué)结构式：
分(fēn)子式：C59H84N16O12·C2H4O2
分(fēn)子量：1269.5
【性状】
本品為(wèi)白色或类白色颗粒或粉末。
【适应症】
（1）子宫内膜异位
（2）子宫肌瘤。伴有(yǒu)月经过多(duō)、下腹痛、腰痛及贫血等子宫肌瘤，可(kě)使肌瘤缩小(xiǎo)和/或症状改善
（3）前列腺癌
（4）中枢性性早熟
（5）绝经前乳腺癌（雌激素受體(tǐ)阳性）
【禁忌】
1.对本制剂成份、合成的LH-RH或LH-RH衍生物(wù)有(yǒu)过敏史者。
2.孕妇或有(yǒu)可(kě)能(néng)怀孕的妇女，或哺乳期妇女（见【孕妇及哺乳期妇女用(yòng)药】）
3.有(yǒu)性质不明的、异常的阴道出血者（有(yǒu)可(kě)能(néng)為(wèi)恶性疾病）
【注意事项】
1.与治疗适应症相关的注意事项
在用(yòng)于治疗子宫肌瘤时，应注意使用(yòng)本品治疗子宫肌瘤并非根治疗法。因此，原则上该药应作為(wèi)手术患者前的保守疗法和绝经前的保守治疗。在使用(yòng)本药的初期，未能(néng)观察到对下腹痛及腰痛有(yǒu)作用(yòng)时，应考虑适当的对症疗法。
2.与用(yòng)法用(yòng)量相关的注意事项
1）对用(yòng)于所有(yǒu)适应症的共同注意事项：
因為(wèi)本品是作用(yòng)持续4周的缓释制剂，若给药间隔超过4周，由于药物(wù)对垂體(tǐ)-性腺系统的刺激作用(yòng)可(kě)导致血清性激素水平再度升高，引起临床症状的一过性加重。因此，必须遵守每4周1次的给药方法。
2）对用(yòng)于治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤的注意事项：
（1）一般在增加用(yòng)药的剂量时，有(yǒu)不良反应出现几率增高的倾向。因此，在决定给药剂量时，应注意體(tǐ)重和子宫肌瘤大小(xiǎo)的程度。
（2）开始治疗前要确认病人未孕，初次给药必须从月经周期的第1—5日开始。治疗期间，必须指导患者使用(yòng)非激素性避孕。
（3）由于本品的雌激素降低作用(yòng)可(kě)发生骨质的损失，因此，用(yòng)于治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤时，使用(yòng)本药的时间原则上不应超过6个月（使用(yòng)超过6个月的安全性尚未确立）。在必须長(cháng)期用(yòng)药或再次使用(yòng)时，应慎重用(yòng)药，并尽可(kě)能(néng)做骨质检查。
3.慎重用(yòng)药
对于下述情况，应慎重使用(yòng)本品：
1）对含有(yǒu)明胶的药物(wù)或含有(yǒu)明胶的食物(wù)有(yǒu)过敏史者，例如出现休克和过敏性症状（如荨麻疹、呼吸困难、口唇浮肿、喉头水肿等）。但是，当过敏症状明显是由明胶引起时，不应使用(yòng)本药（请参见4.“特别注意事项”）。
2）在用(yòng)本药治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤时，对于粘膜下肌瘤患者，其出血症状可(kě)能(néng)会加重（请参见4.“特别注意事项”）。
4.特别注意事项
1）对本品所有(yǒu)适应症共同的特别注意事项：
本品含有(yǒu)精制明胶作為(wèi)增加粘度的赋形剂。已有(yǒu)给予含有(yǒu)明胶的制剂后出现休克、过敏性症状的报告（如荨麻疹、呼吸困难、口唇浮肿、喉头水肿等）。因此用(yòng)药前应仔细询问患者对明胶的过敏史，用(yòng)药后要密切观察。
2）在用(yòng)本品治疗子宫内膜异位症时的特别注意事项：
（1）使用(yòng)本品时，应注意區(qū)分(fēn)子宫内膜异位症和相似的疾病（例如恶性肿瘤等）。如果在使用(yòng)本药的过程中，发现肿瘤增長(cháng)或临床症状未见任何改善，应停药。
（2）在首次给药的初期，本药作為(wèi)高活性的LH-RH衍生物(wù)对垂體(tǐ)-性腺系统的刺激作用(yòng)可(kě)引起血清雌激素水平的一过性升高，导致临床症状的一过性加重。然而，此种一过性作用(yòng)通常会在继续用(yòng)药的过程中消失。
（3）有(yǒu)时会出现类似围绝经期综合症的抑郁状态，故应对患者的精神状态进行密切的观察。
3）在使用(yòng)本品治疗子宫肌瘤时时特别注意事项：
（1）使用(yòng)本品时，应仔细區(qū)分(fēn)子宫肌瘤和相似疾病（例如恶性肿瘤等）。如果在使用(yòng)本药的过程中，发现肿瘤增長(cháng)或临床症状未见任何改善，应停药。
（2）用(yòng)于治疗粘膜下肌瘤时，出血症状可(kě)能(néng)会加重，因此，应对患者的情况进行密切的临床观察，如发现任何异常，应采取适当的措施。另外，应告诉患者如果一旦有(yǒu)出血症状加重的情况，要及时与负责医生联系。
（3）在首次给药的初期，由于本药作為(wèi)高活性的LH-RH衍生物(wù)对垂體(tǐ)-性腺系统的刺激作用(yòng)可(kě)引起血清雌激素水平的一过性升高，导致临床症状的一过性加重。然而，此种一过性作用(yòng)通常会在继续用(yòng)药的过程中消失。
（4）有(yǒu)时出现类似围绝经期综合症的抑郁状态，故应对患者的精神状态进行密切的观察（请参见【不良反应】）。
5.使用(yòng)时的注意事项
1）给药途径
本药只作為(wèi)皮下注射用(yòng)（静脉注射可(kě)能(néng)会引起血栓形成）。
2）给药方法
（1）请使用(yòng)7号或更粗的注射针头。
（2）皮下注射时注意下列几点：
①注射部位应选择上臂、腹部或臀部不同的部位。
②每次注射时应改变注射部位，不得在同一部位重复注射。
③避免注射针头刺入血管内。
④注射后不得按摩注射部位。
（3）配制
①临用(yòng)时配制，混悬后立即使用(yòng)。
②在混悬液中发现有(yǒu)沉积物(wù)，要轻轻振荡使颗粒再度混悬均匀后使用(yòng)，在振荡时要避免形成泡沫。
6.其它注意事项
1）对于本药所有(yǒu)适应症须共同注意的事项
有(yǒu)报告称，在大鼠的动物(wù)实验中，以醋酸亮丙瑞林0.8、3.6、16mg/kg/4周皮下注射一次，其给药一年，或用(yòng)醋酸亮丙瑞林水溶液注射0.6、1.5、4mg/kg/日，同样给药两年，发现有(yǒu)良性垂體(tǐ)腺瘤的发生。
2）对于治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤时的注意事项
已有(yǒu)因使用(yòng)本品引起静脉血栓症及肺栓塞症的报告。
【规格】
3.75mg每瓶（附助悬剂2ml）
【贮藏】
密封、凉暗处（避光并不超过20℃）保存。
【包装】管制瓶，1瓶/盒。每瓶另附助悬剂一支（2ml），安瓿包装。
【有(yǒu)效期】24个月。
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